日前，北京市衛(wèi)健委、市財政局、市醫(yī)保局等九部門共同發(fā)布《北京市加速消除宮頸癌行動實施方案（2023—2030年）》（以下簡稱，《方案》），旨在通過實施適齡女孩HPV疫苗接種、適齡婦女宮頸癌篩查、宮頸癌及癌前病變患者治療三級預(yù)防措施，實現(xiàn)加速消除宮頸癌的行動目標(biāo)。《方案》的重點行動主要有以下四點。
提升宮頸癌健康知識知曉率
利用新媒體和傳統(tǒng)媒體開展社會倡導(dǎo)活動和公益宣傳，廣泛傳播宮頸癌防治知識，提升其HPV疫苗接種、定期篩查意識，提高婦女健康水平。同時，加強青少年生殖健康教育，提高青少年及家長宮頸癌防治健康知識知曉率。
開展適齡女孩HPV疫苗接種
北京市將于年內(nèi)開展適齡女孩HPV疫苗接種試點，鼓勵有條件的地區(qū)積極參與，并在學(xué)校開展疫苗接種宣傳、摸底登記，提升適齡女孩HPV疫苗接種意愿，實現(xiàn)適齡女孩和符合接種條件女性愿接盡接。
關(guān)于疫苗安全性的問題，市藥監(jiān)局將結(jié)合企業(yè)需求，加強對本市企業(yè)HPV疫苗注冊申報工作的服務(wù)指導(dǎo)，促進(jìn)相關(guān)品種研發(fā)落地。并且，市衛(wèi)健委將建立真實完整的疫苗購進(jìn)、儲存、分發(fā)、供應(yīng)記錄，及時公布合格有資質(zhì)的接種單位，實現(xiàn)疫苗掃碼出入庫、掃碼接種，保證疫苗接種全程可追溯，優(yōu)先保障適齡女孩疫苗供應(yīng)，做好疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測和處置。
擴大宮頸癌免費篩查覆蓋面并優(yōu)化流程
將全市適齡婦女免費宮頸癌篩查覆蓋人群擴大至常住人口，重點關(guān)注未接受過篩查的適齡婦女。設(shè)置并公布篩查網(wǎng)點，推廣預(yù)約篩查制度，有意愿參加篩查的適齡婦女可在本市戶籍地或常住地符合條件的機構(gòu)參加篩查。
同時，宮頸癌免費篩查初篩時采用人乳頭瘤病毒核酸檢測，篩查結(jié)果異常者按照篩查方案進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)、陰道鏡、組織病理學(xué)等檢查。對篩查異常或可疑病例進(jìn)行隨訪，將篩查結(jié)果異常者及時轉(zhuǎn)介到相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)，提高篩查和早診早治效果。
此外，還將加強女職工宮頸癌篩查服務(wù)。相關(guān)部門將指導(dǎo)推動用人單位落實《婦女權(quán)益保障法》和《女職工保健工作規(guī)定》，選擇適宜篩查方案，定期開展宮頸癌篩查。加強面向困難企業(yè)女職工、新就業(yè)形態(tài)等群體的公益性宮頸癌篩查服務(wù)。
規(guī)范宮頸癌診療服務(wù)
推廣應(yīng)用統(tǒng)一規(guī)范的宮頸癌診療指南，健全宮頸癌防治一體化服務(wù)。探索中西醫(yī)結(jié)合防治新模式，完善多層次醫(yī)療保障體系。完善康復(fù)指導(dǎo)、疼痛管理、護(hù)理和營養(yǎng)、心理支持等配套措施，加強家庭支持、社會關(guān)心，保護(hù)患者隱私、維護(hù)患者尊嚴(yán)，提高宮頸癌患者生存率和生活質(zhì)量。
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自從《方案》發(fā)布便引發(fā)了廣泛關(guān)注，許多有意愿接種HPV疫苗、宮頸癌篩查的人也存在著各種疑慮，下面將為大家進(jìn)行解答。
什么年齡可以接種HPV疫苗？
目前，國內(nèi)上市的HPV疫苗有二價、四價、九價。二價和四價HPV疫苗的適宜接種年齡范圍在9-45歲，獲批的9價疫苗也于2022年被擴展到9-45周歲。至于最佳接種年齡，HPV疫苗在接觸病毒之前接種最為有效，因此，世界衛(wèi)生組織組織建議為9至14歲女童接種HPV疫苗。
如何選擇HPV疫苗？
二價疫苗可以有效預(yù)防HPV16和18兩種高危亞型，四價疫苗則在前者基礎(chǔ)上增加了對6和11兩種低危型的預(yù)防。九價疫苗除了覆蓋四價疫苗的預(yù)防范圍，還增加了對31、33、45、52、58型HPV的預(yù)防。大多數(shù)宮頸癌是由HPV16和18型引起的，而二價HPV疫苗已經(jīng)完全覆蓋這兩種HPV高危型。HPV疫苗盡早接種，不必因為等待更高價型的疫苗而錯過最佳接種時間。
什么年齡建議做宮頸癌篩查？
上海市抗癌協(xié)會與復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院發(fā)布的2022版《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》建議，對于已婚或有性生活史3年及以上的女性，需要進(jìn)行宮頸癌定期篩查。
21-29歲的女性：建議采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，連續(xù)篩查3年無異常后，每3年篩查一次。
30-65歲的女性：建議采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，連續(xù)篩查3年無異常后，每3年篩查一次；或者可以選擇高危型HPV與宮頸細(xì)胞學(xué)聯(lián)合篩查，連續(xù)篩查3年無異常后，每5年篩查一次。
65歲以上的女性：既往多次檢查均為陰性，可以結(jié)束篩查。若曾診斷為高度鱗狀上皮內(nèi)病變病史者，再遵醫(yī)囑持續(xù)篩查。
接種過疫苗的女性仍需要遵醫(yī)囑定期篩查。
做宮頸癌篩查要注意什么？
為了避免經(jīng)血和宮頸粘液等干擾因素對篩查結(jié)果的影響，建議在月經(jīng)結(jié)束后3-7天進(jìn)行篩查。并且在篩查前一天，避免進(jìn)行陰道沖洗或使用陰道藥物，以免影響篩查結(jié)果的準(zhǔn)確性。此外，宮頸癌篩查不需要空腹，但在篩查前三天內(nèi)應(yīng)禁止性生活。
如果出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血、同房后出血、白帶異常等癥狀，應(yīng)及時前往醫(yī)院就診，并在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行進(jìn)一步檢查。這些癥狀可能是宮頸癌或其他婦科疾病的征兆，及時就醫(yī)可及早發(fā)現(xiàn)并治療潛在問題。
參考資料：
1.北京市衛(wèi)生健康委員會.關(guān)于印發(fā)北京市加速消除宮頸癌行動實施方案（2023-2030年）的通知.https://wjw.beijing.gov.cn/zwgk_20040/ylws/202310/t20231007_3270912.html
2.北京婦產(chǎn)醫(yī)院.【婦產(chǎn)科普】遠(yuǎn)離宮頸病變 為生命加一道防護(hù).https://mp.weixin.qq.com/s/7H9-9ASj_a55p1chC8tyDw
3.世界衛(wèi)生組織.人乳頭瘤病毒和宮頸癌.https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/cervical-cancer
4.上海市抗癌協(xié)會、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院.2022版《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》.https://mp.weixin.qq.com/s/xEO7ce7hIjlgnNoRztDbgg
