廣東省疾病預防控制中心傳染病預防控制所所長、傳染病防控首席專家康敏

一、什么是基孔肯雅熱？

基孔肯雅熱是由基孔肯雅病毒引起的一種急性傳染病，早在1952年在非洲被發現，全球已有100多個國家報告過，在熱帶和亞熱帶地區廣泛流行，主要發生在美洲、非洲、東南亞的部分地區。

基孔肯雅熱通過感染病毒的伊蚊（俗稱花斑蚊）叮咬傳播，癥狀以發熱、關節劇痛和皮疹為主要特征。多數癥狀較輕，病程1~2周后可自行恢復，但少數患者可能發生慢性關節疼痛等（持續數月甚至數年）。

所有年齡人群均易感，但需要重點關注重癥高風險人群，包括圍產期感染的新生兒、65周歲及以上老年人以及患有高血壓、糖尿病或心臟病等基礎疾病的患者。

二、患了基孔肯雅熱有什么癥狀？

主要有發熱、皮疹和關節疼痛三大癥狀。

1.發熱：一般會持續1~7天，伴有寒戰、頭痛、背痛、全身肌肉疼痛、惡心、嘔吐等。

2.皮疹：多出現在發病后第2~5天，半數以上病例在軀干、四肢伸側、手掌和足底出現紅色斑丘疹，數天后消退，可伴脫屑。

3.關節疼痛：主要累及手腕和踝趾等遠端小關節，也可涉及膝和肩等大關節，腕關節受壓引起劇烈疼痛是本病的重要特征，通常1~3周緩解，部分病例關節疼痛可持續數月。

三、基孔肯雅熱與登革熱有什么不一樣？

基孔肯雅熱跟大家熟悉的登革熱相比，有兩個一樣和兩個不一樣。

兩個一樣：

傳播途徑完全一樣，都是伊蚊傳播。

防控措施一樣，都是對發病人員進行防蚊隔離，滅蚊和清理孳生地以及做好個人防護。

兩個不一樣：

第一個不一樣是：基孔肯雅熱潛伏期短，傳播速度更快，比登革熱傳播快兩到三倍。

第二個不一樣是：雖然兩者癥狀相似，都有發熱、皮疹、關節痛癥狀，但登革熱通常是全身肌肉和骨關節痛，皮疹可表現為出血疹，瘀斑，基孔肯雅熱是小關節疼痛明顯，個別患者持續時間較久，皮疹為充血疹。

四、基孔肯雅熱是怎樣傳播的？

基孔肯雅熱在人與人之間不直接傳播，是通過伊蚊（花斑蚊）來傳播的。沒有蚊子叮咬就不會得基孔肯雅熱。攜帶病毒的蚊蟲，它們叮人以后，人就被感染了，病毒在人體內又會復制，一般會經過3~7天人就發病了，出現發熱、出疹或者關節痛。

研究表明，大多數患者在發病當天至發病后7天內具有傳染性。這段時間蚊蟲叮人以后，蚊蟲就被感染，病毒在蚊蟲體內繁殖，并到達唾液腺內增殖，經2至10天后，蚊子再叮咬人時，就傳播病毒了，這樣不斷循環。

五、居民應該如何預防基孔肯雅熱？

基孔肯雅熱和登革熱傳播媒介和傳播途徑一樣，都是經伊蚊傳播。伊蚊依靠在各類積水容器中產卵繁殖，產生幼蟲。沒有積水就沒有蚊蟲孳生，沒有蚊蟲就沒有基孔肯雅熱和登革熱的傳播。

預防基孔肯雅熱，關鍵是清積水、滅蚊蟲、防叮咬（裝紗窗、支蚊帳、長衣褲、驅蚊劑）。

一是清積水。重點排查房屋前后、花園、陽臺、天臺、衛生間、水池、樹洞、綠化帶等地，及時清理廢棄容器、花盆托盤、水養植物的容器、儲水桶、輪胎、雜物、塑料垃圾、竹筒等積水。

二是滅蚊蟲。居家發現有成蚊時，可使用電蚊拍、滅蚊燈等物理措施滅蚊，科學合理使用市售有合格證號的家用衛生殺蟲劑如蚊香、滅蚊片、殺蟲氣霧劑等化學方式滅蚊。

三是防叮咬。家居門窗爭取安裝紗門紗窗，防止蚊蟲進入室內。睡覺時使用蚊帳，有效隔絕蚊蟲。外出時穿長袖衣褲，或裸露皮膚噴涂有效驅蚊劑，減少暴露被叮咬風險。伊蚊活動高峰一般在日出后2小時以內和日落前2小時以內，外出活動時盡量避開蚊蟲活動高峰期，盡量減少在戶外草叢等蚊子多的地方停留時間。

此外，在今年全球高發的形勢下，如果計劃前往東南亞、非洲、南美等登革熱和基孔肯雅熱流行區，出行前一定要查詢當地疫情信息，做好充分的驅蚊防蚊準備。

六、氣溫越高伊蚊傳播病毒就越活躍嗎？

蚊蟲一般都是春季開始有，夏季到秋季是比較高峰的，但是蚊蟲也不是溫度越高它就越多。研究表明，不同地域的伊蚊習性有所不同，最適宜的溫度一般在25~28℃之間。如果氣溫超過33℃，甚至35℃，實際上蚊蟲的密度并不是最高的。

由于晝夜溫差，晚上往往是比較適合它的。伊蚊活躍的叮咬高峰時段是早上7時至9時和傍晚17時至19時，所以這個時間段也是防止蚊蟲叮咬的重點時間段，但是其他時間也不能掉以輕心。

七、今年基孔肯雅熱病例為什么會比較多？

世界衛生組織專家7月22日發出警報，目前已有119個國家和地區發現基孔肯雅病毒傳播情況，提醒各國做好應對準備。基孔肯雅病毒正在世界范圍內廣泛傳播，境外輸入風險持續存在，輸入到我國，加上我國也有這種疾病的傳播媒介——伊蚊，就會引起在本地傳播，疊加汛期臺風、降雨等天氣影響，今年有可能基孔肯雅熱病例比較多。

八、如果我家附近有基孔肯雅熱病例，應該怎么辦？

首先，不要被蚊子叮咬。可使用驅蚊劑、穿著長袖上衣和長褲、住所裝紗窗紗門、使用蚊帳等。

還要做好防蚊滅蚊，檢查陽臺、室內容器等，清倒積水；及時清理生活垃圾，如垃圾袋、一次性飯盒、水杯等。

另外，如果出現關節痛、皮疹和發熱癥狀，請前往醫療機構就診。

九、如何正確選擇和使用驅蚊產品？

預防基孔肯雅熱最關鍵的就是防止伊蚊叮咬，如何正確選擇和使用驅蚊劑，關鍵是選擇取得國家正式農藥登記證（在有效期內）的合格產品。

首先要看標識，標識里邊最關鍵的就是農藥登記證號和生產許可，這就代表驅蚊產品是有質量保證的，并且對人類的危害刺激是在安全值范圍內。

第二，看驅蚊產品的有效期和保護力，如果產品標注可持續驅蚊4小時以上，涂抹后驅蚊效果可維持4小時。如果希望加強驅蚊效果，可縮短涂抹時間，在出汗后及時進行補涂。

十、普通群眾需要檢測基孔肯雅熱嗎？

若出現三大癥狀（關節痛、皮疹和發熱）之一且有基孔肯雅熱流行地區旅居史或蚊蟲叮咬史，可到就近醫療機構就診。如無上述癥狀，不需要開展基孔肯雅熱檢測。目前基孔肯雅熱沒辦法自測，需要到醫療機構進行檢測。

中山大學附屬第三醫院感染科主任醫師林炳亮

十一、懷疑感染了基孔肯雅熱該怎么辦？

病人被伊蚊叮咬后會傳播給家人及鄰居，為了大家的健康，如果出現發熱、關節疼痛、皮疹等癥狀，請及時前往醫療機構就診。

如果您近期有基孔肯雅熱流行地區旅居史，或者有明確的蚊蟲叮咬史，可主動向接診醫生說明。這些信息對于醫生及時、準確地作出診斷至關重要。一旦確診應配合醫院和社區要求做好防蚊隔離。

治療以退熱、關節炎止痛、緩解皮疹瘙癢等支持、對癥治療為主，不建議使用阿司匹林等非甾體抗炎藥，兒童避免使用水楊酸類藥物。如果病情需要，可選擇對乙酰氨基酚。

十二、感染基孔肯雅熱后關節痛會持續多久？

基孔肯雅熱這個疾病的名稱來源于非洲坦桑尼亞，原意是“彎腰駝背”，形容患者因劇烈關節疼痛而被迫蜷縮身體的姿態。這也反映了其最典型的臨床癥狀，就是關節疼痛致身體蜷曲。關節疼痛主要累及手腕和踝趾等小關節，也可涉及膝和肩等大關節，腕關節受壓引起劇烈疼痛是本病的重要特征，通常1~3周緩解，部分病例關節疼痛可持續數月甚至數年。

十三、患者可否自行用藥？

當出現發熱癥狀時，建議及時前往發熱門診就診，由醫生進行專業判斷后再開具藥物。在未排除登革熱之前，不建議自行使用布洛芬、阿司匹林等藥物，以免因用藥不當而加重病情或引發其他不良反應。

（廣東省疾病預防控制局）