痛風是與遺傳有關的嘌呤代謝紊亂所致的疾病，高尿酸血癥是痛風的主要特征，尿酸是人類嘌呤及核酸分解代謝的產物。

尿酸來源有內源性尿酸，主要是谷氨酸在肝內合成，也有體內核蛋白分解；外源性尿酸主要是攝入含嘌呤高的食物。

痛風的臨床特點

反復發作的急性關節炎，常見部位：

大腳趾骨關節（最先發作）、膝關節、足跟、踝關節、腕關節等部位；

慢性表現：如痛風結石、關節強直或畸形、腎實質損害、尿路結石、高尿酸血癥等。高尿酸血癥是痛風癥的主要特征，會引起痛風發作。

痛風患者通常出現高尿酸血癥，但高尿酸血癥不一定發生痛風。

急性期痛風患者的飲食

01

限制能量

痛風患者的能量為每天每千克體重25～30千卡。痛風癥與肥胖、糖尿病、高血壓及血脂異常等關系密切。

痛風患者應保持理想體重，體重最好能低于理想體重的15%。切忌減重過快，應循序漸進。減重過快促進脂肪分解，容易誘發痛風急性發作。

02

限制嘌呤

急性期應選用低嘌呤飲食，每天攝入的嘌呤應限制在100毫克以內，緩解期可以適當放開。選含嘌呤低的食物，禁用含嘌呤高的食物，如動物內臟、沙丁魚、鳳尾魚、鯖魚、蝦、蠶豆、黃豆、濃肉湯及菌藻類等。

03

適量攝入蛋白質和脂肪

以植物蛋白為主，全天在40～65克或1克/千克體重/天為宜，動物蛋白可選用牛奶、雞蛋。

盡量不食用肉類、禽類、魚類等，如一定用，可將瘦肉或禽肉等少量焯水后食用；每天攝入的肉類小于100克。另外，脂肪可減少尿酸正常排泄，應適當限制，控制在50克/天左右。

注：慢性痛風患者可選食第三類食物，處于痛風急性發作期的患者只能吃第四類食物。

04

補充足量的維生素，選用堿性食物

多吃蔬菜、水果等堿性食物，補充B族維生素和維生素C。每天吃蔬菜1000克，水果4或5個，約200克/個，在身體呈堿性時能提高尿酸鹽溶解度，有利于尿酸排出。

菌菇類、水果、牛奶等屬于堿性食物（堿性食物指食物在體內代謝后產生偏堿性物質）。蔬菜和水果富含維生素C，能促進組織內尿酸鹽溶解。

05

多喝水

心、肺、腎功能正常者，每天飲水2000～3000毫升，有腎結石時最好使每天的尿量達到3000毫升。應選用白開水、茶水等，以保證尿量，促進尿酸排出。

06

禁食刺激性食物

不吃辛辣食物，禁用強烈刺激性的香料及調味品，如酒和辛辣調味品。適量選用咖啡、茶葉，因咖啡因、茶葉堿和可可堿在體內代謝中并不產生尿酸鹽。

07

禁酒

酒精在肝臟代謝時伴隨嘌呤分解代謝增加，最終導致尿酸增加；同時，酒精會引起體內乳酸累積，抑制尿酸排出，故痛風急性發作時禁止喝酒。

慢性痛風患者的飲食

在堅持平衡膳食的情況下，適當放寬嘌呤攝入的限制，但仍然禁止進食高嘌呤食物，限量選用嘌呤含量在75毫克/100克以內的食物，宜選用嘌呤含量少或不含嘌呤的食物，慢性痛風患者可選用第三類食物（見附表）。

為了維持理想體重，每天肉類限100克以內為宜，瘦肉飛水。補充蛋白質應以雞蛋和牛奶為主。低鹽、低脂飲食。多喝水，心、肺、腎功能正常者每天飲水量在2000～3000毫升。

痛風患者的藥物治療

遵醫囑服藥，如秋水仙堿、吲哚美辛、布洛芬類等對痛風發作治療有效。

作者：廣東三九腦科醫院臨床營養科中級臨床營養師 曾雙梅