近期，一則“連吃10個柿餅男子差點腸穿孔”的新聞引發(fā)了廣泛關注。一個小小的柿餅，為何能引發(fā)如此嚴重的健康問題？

原來，該男子在短時間內(nèi)連吃10個柿餅，之后便形成了胃柿石，并且胃柿石還掉落到十二指腸降部，造成了十二指腸的梗阻，如果再晚一點來醫(yī)院，長時間的嵌頓很可能導致腸穿孔。

1. 什么是腸梗阻？

腸梗阻是指 腸道內(nèi)的物質(zhì)無法順利通過腸道，導致腸道內(nèi)的壓力升高，從而引起一系列的生理和病理變化，常見于小腸或大腸。

簡單來說，就是消化系統(tǒng)發(fā)生了“交通堵塞”。腸梗阻在臨床上較為常見，其發(fā)病原因多樣，癥狀輕重不一，按病因分類可分為三類：

機械性腸梗阻：這是最常見的一類，占腸梗阻的90%，通常是由于腸道內(nèi)有異物（如腫瘤、糞石）、腸壁粘連、疝氣嵌頓、腸扭轉(zhuǎn)等原因造成腸道物理性狹窄或閉塞。

其中，粘連性腸梗阻最常見，約占機械性腸梗阻的40%-60%，粘連性腸梗阻患者多有腹部手術(shù)史。

動力性腸梗阻：這種類型的腸梗阻并非由腸道結(jié)構(gòu)改變引起，而是腸道的蠕動功能異常，導致腸道內(nèi)容物推進受阻，如腹部手術(shù)、腹部創(chuàng)傷、腹膜后血腫等造成麻痹性腸梗阻、痙攣性腸梗阻等。

血運性腸梗阻：主要是由于腸系膜血管問題引起的，如腸系膜動靜脈血栓形成或腸套疊等，腸壁缺血、壞死，進而導致腸腔狹窄，可能短時間就會發(fā)生腸壞死，甚至腸穿孔，這種往往是致命的。

2. 腸梗阻都有哪些癥狀？

腸梗阻的主要癥狀包括 腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等，這是腸梗阻的四大典型癥狀。

腹痛多為陣發(fā)性絞痛，但如果已經(jīng)有血運障礙，向絞窄性腸梗阻發(fā)展的話，就會是持續(xù)、劇烈的腹痛。嘔吐多發(fā)生在腹痛后。腹脹的程度與梗阻部位及程度有關。病情嚴重時，患者可能出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒等癥狀。

3. 腸梗阻如何治療？？

腸梗阻首選保守治療，保守治療無效或者有明確的手術(shù)指征，則行手術(shù)治療。

保守治療

對于癥狀較輕的腸梗阻患者，一般采取保守治療。治療方法包括吸氧、禁食禁水、胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)支持、防治感染、中醫(yī)藥治療、康復療法等。

同時，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況給予相應的藥物治療。保守治療期間，患者需密切觀察病情變化，如癥狀持續(xù)加重，應及時手術(shù)治療。

手術(shù)治療

對于癥狀嚴重的腸梗阻患者，如出現(xiàn)絞窄性腸梗阻、腫瘤性腸梗阻、先天性腸道畸形引起的腸梗阻等，還有保守治療無效的患者，手術(shù)治療是必要的。

對于粘連性腸梗阻，需行粘連松解術(shù)，就是把粘在一起的腸管給它分開；對于腫瘤性腸梗阻，需切除腫瘤兩側(cè)的腸管并做腸吻合；對于嚴重的腸粘連，無法分清遠近端時，無法做根治手術(shù)，需行短路手術(shù)，重新構(gòu)建一條新的通路來緩解腸梗阻；對于全身情況較差的、基礎病較多的老年患者，也無法做根治手術(shù)，需行腸造瘺術(shù)，但是有部分患者將來有機會把瘺口補上。具體手術(shù)方式需根據(jù)患者的病情和醫(yī)生的判斷來選擇。

4. 日常生活中哪些習慣會導致腸梗阻？如何預防呢？

一些飲食習慣和不良的生活習慣都可能造成腸梗阻。比如大量食用柿子或紅棗，在胃酸的作用下，會形成大的糞石。

此外，便秘患者也非常容易堵塞結(jié)腸從而造成腸梗阻。因為大腸有吸收水分的功能，所以糞便在大腸里的時間越久，水分被吸收得就越多，糞便就越干，日積月累就容易形成很多糞塊造成腸梗阻。

那在日常生活中如何避免腸梗阻的發(fā)生呢？

① 避免空腹大量食用柿子、紅棗、山楂、糯米、板栗等食物，因為在攝入之后有可能會形成不消化的塊狀食物，從而造成腸梗阻。

② 要酌情掌握食用量。老年人和消化能力較差者需要特別注意。一般來講，山楂每次不要超過5顆，柿子不要超過1個，而且不要連續(xù)每天食用。

此外，山楂等果實的熟制品（如山楂糕）是很好的替代選擇，既有豐富的口感，又避免了直接食用果實的一些弊端。

③ 便秘患者應養(yǎng)成定時排便的習慣，避免長時間久坐或憋便，有助于預防便秘和腸梗阻的發(fā)生。并且要改變生活方式，例如增加膳食纖維攝入（蔬菜、水果、全麥面包等），增加飲水量，加強運動等，可以有效預防便秘引起的腸梗阻。如出現(xiàn)排便困難，及時就醫(yī)尋求幫助。

④ 避免長期臥床：長期臥床可能導致腸道蠕動減緩，容易發(fā)生腸梗阻。如需長時間臥床休息，可適當進行腹部按摩，促進腸道蠕動。

⑤ 注意腹部保暖，避免腹部受涼，以免影響腸道功能。夏季避免過度貪涼，冬季注意腹部保暖，有助于預防腸梗阻的發(fā)生。

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參考資料：

醫(yī)學微視官網(wǎng) - 賈軍峰 主任醫(yī)師《腸梗阻》

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