一項(xiàng)包含10萬余人、隨訪長(zhǎng)達(dá)33年的瑞典研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于女性來說，每天喝牛奶（非發(fā)酵）超過300 ml時(shí)，缺血性心臟病尤其心梗發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高，但在男性中無此現(xiàn)象。

而不論在女性還是在男性中，發(fā)酵牛奶（如酸奶）攝入量均與缺血性心臟病風(fēng)險(xiǎn)無關(guān)。

該研究從兩項(xiàng)瑞典前瞻性隊(duì)列研究中納入基線無缺血性心臟病或癌癥的59 998名女性和40 777名男性受試者，隨訪長(zhǎng)達(dá)33年，隨訪期間發(fā)生了17896例缺血性心臟病，包括10714例心梗。

多因素Cox回歸分析顯示，在不同性別人群中，牛奶攝入量與缺血性心臟病風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系截然不同。

在女性中，當(dāng)每天牛奶的攝入量高于300 ml時(shí)，缺血性心臟病和心梗的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)均增加。與每天喝100 ml牛奶的人相比，每天喝400 ml、600 ml、800 ml牛奶的女性發(fā)生缺血性心臟病的風(fēng)險(xiǎn)分別增加5%、12%、21%。牛奶攝入量與急性心梗發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系也類似。

在女性中，全脂（3%）、中等脂肪（1.5%）和低脂（0.5%）牛奶攝入量與缺血性心臟病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系類似。

但在男性中，未觀察到缺血性心臟病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)隨牛奶攝入量增加而增加。

另外，無論在男性中還是在女性中，發(fā)酵牛奶的攝入量與缺血性心臟病或心梗發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)無關(guān)。

初步替代分析表明，用200 ml的發(fā)酵乳替代非發(fā)酵乳，可將女性的缺血性心臟病和心梗發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)分別降低5%和3%，但對(duì)男性無明顯影響。

進(jìn)一步分析顯示，女性中牛奶攝入量增加與血漿ACE2濃度升高和FGF21濃度降低密切相關(guān)。

作者指出，大量攝入非發(fā)酵乳影響血液中心臟代謝蛋白濃度并導(dǎo)致女性缺血性心臟病風(fēng)險(xiǎn)增加的一個(gè)潛在生物學(xué)機(jī)制為，牛奶中半乳糖的降解存在性別差異。在男性中，半乳糖的消除能力高于女性。乳糖中半乳糖成分的不完全降解會(huì)導(dǎo)致氧化應(yīng)激和炎癥。慢性半乳糖暴露動(dòng)物是一種已被證實(shí)的衰老模型，造模劑量相當(dāng)于人類喝200~400 ml牛奶，其對(duì)氧化應(yīng)激和慢性炎癥的影響具有潛在的危害。

此外，半乳糖尤其會(huì)誘導(dǎo)嚙齒類動(dòng)物的心臟老化。

作者表示，該研究中的受試者主要為斯堪的納維亞人，這可能會(huì)限制該研究結(jié)果在其他人群中的普適性。而且，該研究作為一項(xiàng)觀察性研究，不能直接證明女性中非發(fā)酵牛奶攝入量和缺血性心臟病之間的因果關(guān)系。

在該研究中，女性和男性平均每天分別喝240 ml和290 ml牛奶。

來源：Non-fermented and fermented milk intake in relation to risk of ischemic heart disease and to circulating cardiometabolic proteins in swedish women and men: Two prospective longitudinal cohort studies with 100,775 participants. BMC Medicine, 2024, 22: 483.

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