近日，北京地壇醫(yī)院心內(nèi)科收治了一位特殊的患者。“大夫，我這一周稍微快走就覺得心慌的厲害”“以前我有下肢靜脈血栓，最近把抗凝藥停了”聽到這里，醫(yī)生立刻想到了一個疾病——肺栓塞。凝血、血?dú)狻⒎蝿用}增強(qiáng)CTA、心臟超聲、下肢血管超聲……

圖說 / 患者影像檢查結(jié)果

經(jīng)過一系列細(xì)致的檢查，最終證實(shí)了這一診斷，患者的確是急性肺栓塞合并下肢深靜脈血栓！

急性肺栓塞，和心肌梗塞一樣，是心血管三大急癥之一。該患者肺動脈增強(qiáng)CTA結(jié)果顯示雙側(cè)肺動脈干均有栓塞表現(xiàn)，且重度肺動脈高壓，已出現(xiàn)低氧及右心衰的表現(xiàn)。更令人擔(dān)憂的是，患者下肢的血栓仍在不斷進(jìn)展。經(jīng)過全科充分討論，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)決定為患者實(shí)施肺動脈取栓術(shù)及下腔靜脈濾器植入術(shù)。

圖說 / 管浩副主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行手術(shù)

管浩副主任領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，經(jīng)微創(chuàng)方式，利用介入導(dǎo)管和取栓裝置，將血栓粉碎、抽吸。同時，為避免大塊致死性栓塞事件發(fā)生，預(yù)防性植入下腔靜脈濾器。隨著多次血栓的成功取出，肺動脈壓力即刻下降20mmHg，患者的胸悶及低氧情況明顯改善。

圖說 / 濾網(wǎng)植入后效果

術(shù)后，回到病房的患者笑容滿面地表示：“之前稍微一動就覺得心慌得厲害，現(xiàn)在做完手術(shù)，感覺好多了。”幾天后，患者康復(fù)順利，如期出院。

肺栓塞為何危險？

肺栓塞以各種栓子阻塞肺動脈及其分支為其發(fā)病原因的一組疾病或臨床綜合征的總稱，其中肺血栓栓塞尤為常見，急性肺栓塞在心血管死亡原因中位列第3位。任何可能導(dǎo)致靜脈血液瘀滯、血管內(nèi)皮損傷及血液高凝狀態(tài)的因素，都可能成為肺栓塞的誘因，如手術(shù)、創(chuàng)傷、抗磷脂綜合征、腎病綜合征、腫瘤以及口服避孕藥物等。臨床表現(xiàn)多樣，缺乏特異性，包括呼吸困難、氣促、胸痛、暈厥、煩躁不安、咳嗽、咯血、心悸等不同癥狀。每一種都可能成為肺栓塞的線索，但也可能與其他疾病混淆。

正因?yàn)榉嗡ㄈ膹?fù)雜性和危險性，其治療手段也顯得尤為關(guān)鍵。目前，針對肺栓塞的治療主要包括抗凝、溶栓、介入治療及外科手術(shù)等多種方式。每一種治療方式都有其獨(dú)特的適應(yīng)癥和優(yōu)勢，醫(yī)生需要根據(jù)患者的具體情況，制定出最為合適的治療方案，以期達(dá)到最佳的治療效果。