7年間，患者劉女士始終被反反復(fù)復(fù)的咳嗽困擾，治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)、病因無(wú)法明確，咳嗽遷延不愈打亂了其原本正常的生活節(jié)奏。而當(dāng)清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任牟向東將支氣管鏡探入病灶處，最終取出異物時(shí)，劉女士大吃一驚：原來(lái)這就是我7年前吃串串香劇烈嗆咳的“元兇”!
今年37歲的劉女士7年前開(kāi)始反復(fù)咳嗽，自那之后她便踏上了漫漫求醫(yī)路，“針對(duì)支氣管感染、哮喘等疾病的對(duì)癥治療都進(jìn)行過(guò)，始終沒(méi)讓我咳嗽的癥狀得到明顯好轉(zhuǎn)。”病情的反復(fù)無(wú)常，不斷地蠶食著患者治愈的信心和希望。
不久前，劉女士來(lái)到呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科門(mén)診就診。牟向東在看到患者胸部CT結(jié)果后發(fā)現(xiàn)了端倪，CT提示右肺下葉支氣管內(nèi)有高密度影，懷疑有支氣管異物存在的可能。
為明確病因，牟向東隨后行經(jīng)支氣管鏡對(duì)患者進(jìn)行了支氣管檢查，并在其右肺下葉支氣管分支內(nèi)探查到了新生腫物，隨后的活檢組織病理提示呼吸上皮粘膜組織慢性炎，“患者的病因到底是什么？這背后一定另有乾坤！”
腫瘤？結(jié)核？還是異物肉芽腫導(dǎo)致了多年不間斷的咳嗽？醫(yī)生們決定再對(duì)劉女士進(jìn)行一次全面的支氣管鏡檢查，揪出咳嗽背后的“元兇”。在做好經(jīng)導(dǎo)絲預(yù)置球囊等止血措施后，牟向東小心翼翼地清理支氣管中發(fā)現(xiàn)的新生組織，隨后，落入支氣管遠(yuǎn)端的灰白色不明物質(zhì)展現(xiàn)在眼前，竟是一塊小辣椒。
a新生組織
b剝開(kāi)新生組織
c落入支氣管遠(yuǎn)端的灰白色不明物質(zhì)
d 取出的辣椒尖樣物
被順利取出的辣椒長(zhǎng)度約1.2cm，誰(shuí)能想到，一個(gè)不起眼的辣椒，竟能在長(zhǎng)達(dá)7年的時(shí)間里給劉女士造成如此巨大的困擾。此時(shí)劉女士也回憶起大約在7年前進(jìn)食串串香時(shí)出現(xiàn)劇烈咳嗽，“當(dāng)時(shí)嗆入了麻椒，但并未在意也沒(méi)進(jìn)行任何處理，沒(méi)想到竟是吸入了一個(gè)小辣椒。”隨著“潛伏”在支氣管里的異物被取出，困擾劉女士的“七年之咳”終于“一朝得解”。
辣椒怎么進(jìn)了氣管里？事實(shí)上，我們的胸腔里有兩條至關(guān)重要的管道，一條是咽下食物的食管，另一條則是氣體進(jìn)出的氣管。正常情況下我們身體有一套神奇的保護(hù)機(jī)制，讓我們?cè)诤粑⒄f(shuō)話(huà)的時(shí)候打開(kāi)氣管，吃東西的時(shí)候打開(kāi)食管，而不至發(fā)生“走錯(cuò)路”的情況。
然而，不經(jīng)意間，還真會(huì)“走岔了路”。
嬰幼兒、吞咽功能差的老年人，亦或是普通人群在喝水進(jìn)食的時(shí)候說(shuō)笑，那么本來(lái)應(yīng)該咽下去的花生米、瓜子、甚至筆帽、硬幣等便極易誤吸入氣管。在異物經(jīng)聲門(mén)入氣管時(shí)，會(huì)出現(xiàn)劇烈嗆咳；若異物較大，嵌頓于聲門(mén)、氣管，便會(huì)出現(xiàn)致死風(fēng)險(xiǎn)較高的呼吸道梗阻。
牟向東于日常門(mén)診出診
“當(dāng)異物較小且呼吸氣流較大時(shí)，會(huì)順著氣管快速下滑；但由于右主支氣管陡直且偏粗，異物很容易落入并‘駐扎’于此，就像這位劉女士遭遇的情況，”牟向東解釋說(shuō)，“長(zhǎng)年累月的異物刺激和繼發(fā)炎癥，導(dǎo)致炎性息肉逐漸包裹異物。合并感染時(shí)往往會(huì)出現(xiàn)咳嗽加重、咳黃痰的癥狀，有的患者則會(huì)誘發(fā)氣道高反應(yīng)性，被誤診為支氣管哮喘。”
“除了我們熟知的海姆立克急救法以及緊急就醫(yī)處理，細(xì)嚼慢咽才是預(yù)防支氣管的重中之重，進(jìn)食的時(shí)候要細(xì)嚼慢咽，邊吃邊說(shuō)笑就給異物進(jìn)入氣管提供了可乘之機(jī)。”歡聚一堂笑語(yǔ)聲，美食佳肴盡歡情，但需謹(jǐn)記吃說(shuō)要分開(kāi)，謹(jǐn)防異物吸入！
