俗話說“人老腿先老，將老腰先病！”可見，腰腿疼在老年人中多么常見了。

腰腿疼的原因很多，最常見的是局部本身肌肉的骨關(guān)節(jié)的勞損引起。腰痛腿痛常見于骨關(guān)節(jié)功能的下降、骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松、肌肉的肌筋膜炎、局部的骨關(guān)節(jié)炎等。其次，腰椎的小關(guān)節(jié)炎、骶髂關(guān)節(jié)炎，都是腰痛的原因。還有就是神經(jīng)痛，比如坐骨神經(jīng)痛可放射到下肢。

所以，老年人腰腿疼首先就診于骨科。殊不知，還有一小部分腰腿疼可能是帕金森病在作祟。

小芙姐的門診就有這樣一位阿姨，診斷帕金森病一年多了。阿姨的帕金森病和別人不同，最初的表現(xiàn)居然是腰疼，腿疼，右邊明顯。即使不痛的時(shí)候也總是感覺有點(diǎn)兒別扭。因?yàn)檠忍郏⒁潭啻卧诠强凭驮\，用了各種骨關(guān)節(jié)的藥，止痛的、補(bǔ)鈣的、各種膏藥，就是效果不明顯。

后來，阿姨經(jīng)人介紹來到小芙姐的運(yùn)動(dòng)障礙門診。通過仔細(xì)查體，小芙姐發(fā)現(xiàn)阿姨除了腰腿疼，還有動(dòng)作緩慢和肌強(qiáng)直，初步診斷為帕金森綜合征。經(jīng)過抗帕治療，阿姨的腰腿疼改善的非常理想，而且動(dòng)作明顯加快。用阿姨自己的話說，“和好人差不多了！”

可見，老年人屢治不效腰腿疼，還要想到帕金森病的可能！

帕金森病疼痛的原因

01 中樞性疼痛

被認(rèn)為是帕金森病本身引起的疼痛。帕金森病損害腦干神經(jīng)核團(tuán)，影響疼痛在脊髓的傳導(dǎo)調(diào)節(jié)，破壞疼痛抑制系統(tǒng)。中樞性疼痛可以表現(xiàn)為灼熱感、蟻咬感、刺痛感等，甚至有的疼痛性質(zhì)難以描述。這種疼痛可通過調(diào)節(jié)左旋多巴的用法、用量或加用抗抑郁藥得到緩解。

02 肌肉骨骼疼痛

是帕金森病最常見的疼痛類型，發(fā)病率最高。這種疼痛起源于肌肉和骨骼，通常感覺頸部、腰背部、四肢疼痛，疼痛部位較局限，不會(huì)出現(xiàn)放射痛，有時(shí)，尤其是疾病中晚期會(huì)出現(xiàn)“抽筋痛”。這種疼痛通過服用左旋多巴可得到明顯緩解。

03 神經(jīng)性疼痛

也稱根性疼痛。帕金森病的靜止性震顫和肌強(qiáng)直經(jīng)常是不對(duì)稱的。正是這種不對(duì)稱導(dǎo)致患者姿勢(shì)異常，嚴(yán)重者出現(xiàn)Pisa綜合征，壓迫神經(jīng)，出現(xiàn)神經(jīng)性疼痛。這種疼痛經(jīng)常為刺痛、放射痛，伴麻木、冷感等，可通過物理治療或營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的方法緩解。

04 運(yùn)動(dòng)障礙相關(guān)性疼痛

是帕金森病疼痛中最嚴(yán)重的類型，可發(fā)生在運(yùn)動(dòng)障礙前后以及運(yùn)動(dòng)障礙過程中。這種疼痛主要表現(xiàn)為痙攣性疼痛，或手指、腳趾、踝部或腕部的姿勢(shì)異常。

05 靜坐不能性疼痛

常發(fā)生在夜間，似存在一種內(nèi)在的沖動(dòng)和不適。患者會(huì)出現(xiàn)煩躁不安、難以入睡，經(jīng)常腿部受累，需要通過來回走動(dòng)得到緩解。

06 其他疼痛

如嘴部燒灼感、衣架性疼痛（疼痛通常由頸背部放射至枕部和肩胛部，疼痛區(qū)域的總體形狀如衣架而得名）、頭痛等。

老年人腰腿疼痛，帕金森病也有份，尤其是屢治不效時(shí)，一定要想到帕金森病的可能。如果合并動(dòng)作緩慢、肌張力高、震顫等癥狀，建議到帕金森病專科門診就醫(yī)咨詢。